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Cirrose Hepática

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Cirrose é o último estágio da fibrose hepática. A fibrose ocorre na formação de uma espécie de cicatriz no fígado, que o torna endurecido e com perda de função progressivamente. Ela pode ser causada por diversas doenças ou condições, como alcoolismo e hepatites virais. Em um futuro muito breve, a principal causa de cirrose se tornará a doença hepática gordurosa não-alcoólica (esteatose hepática), mais precisamente a esteatohepatite, e isso se deve ao aumento da obesidade em todo o mundo e suas complicações. 

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Muitas vezes, pessoas com cirrose hepática podem não apresentar sintomas, mas à medida que a doença avança, uma série de sintomas pode surgir, nem sempre todos juntos. Veja na figura ao lado algumas das manifestações da cirrose hepática. Dentre os sintomas podemos enumerar: perda de apetite, perda de peso, fraqueza, icterícia (olhos amarelados - veja a figura abaixo), facilidade em sangrar, inchaço das pernas, aumento do volume do abdome por ascite ("água na barriga"), coceira, palmas das mãos avermelhadas (eritema palmar), alteração dos ciclos menstruais, aumento das mamas em homens e atrofia testicular, impotência sexual, confusão mental, dificuldades em dormir, com muito sono de dia e pouco sono à noite, e até coma.

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Diagnóstico

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Pessoas com cirrose no estágio inicial geralmente não apresentam sintomas. Frequentemente, a cirrose é detectada pela primeira vez por meio de um exame de sangue ou de um exame de rotina. Para ajudar a confirmar um diagnóstico, uma combinação de exames laboratoriais e de imagem geralmente é feita.

 

Exames de sangue são solicitados para verificar sinais de mau funcionamento do fígado ou alteração das enzimas hepáticas. O rastreio de possíveis causas da cirrose também deverá ser realizado. Seu índice normalizado internacional (INR) também é verificado quanto à capacidade do seu sangue de coagular. Os exames ajudarão a avaliar a gravidade da cirrose hepática e determinar a necessidade do transplante hepático.

 

Uma série de exames de imagem poderá ser realizada para avaliar a presença de cirrose, de hipertensão portal (uma das consequências da cirrose), além de permitir o rastreio de complicações como o câncer do fígado (hepatocarcinoma). A elastografia hepática pode ser recomendada para avaliar o grau de fibrose. Este teste de imagem avançado não invasivo detecta endurecimento ou enrijecimento do fígado. Outros exames de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassonografia, também podem ser realizados.

 

Uma amostra de tecido (biópsia) nem sempre é necessária para o diagnóstico. No entanto, pode ser indicada para identificar a gravidade, extensão e causa de danos no fígado caso esta não seja esclarecida. Se você tiver cirrose,  provavelmente serão necessários testes regulares para monitorar sinais de progressão da doença ou complicações, especialmente varizes esofágicas (veja figura) e câncer de fígado. 

Varizes esofágicas

Tratamento​

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O tratamento da cirrose depende da causa e extensão dos danos no fígado. Os objetivos do tratamento são retardar a progressão do tecido cicatricial no fígado e prevenir ou tratar sintomas e complicações da cirrose. Você pode precisar ser hospitalizado se tiver um dano hepático grave. Na cirrose precoce, pode ser possível minimizar os danos ao fígado tratando a causa subjacente. Medicamentos podem ser utilizados para amenizar os sintomas e efeitos da cirrose, bem como atrasar sua progressão, a depender da causa. Tratamentos específicos para prevenir as complicações da cirrose, como ascite, sangramento pelas varizes esofágicas (quando o paciente pode vomitar sangue ou apresentar sangramento digestivo baixo).

 

Em casos avançados de cirrose, quando o fígado deixa de funcionar adequadamente, um transplante de fígado pode ser a única opção de tratamento. Um transplante de fígado é um procedimento para substituir o fígado doente por um fígado saudável de um doador falecido ou com parte de um fígado de um doador vivo. A cirrose é uma das razões mais comuns para um transplante de fígado. Os candidatos ao transplante de fígado têm testes extensivos para determinar se são saudáveis ​​o suficiente para ter um bom resultado após a cirurgia 

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