top of page

Manometria e pHmetria esofágicas

Manometria e pHmetria esofágicas

Manometria esofágica é um procedimento que mede a força e a função dos músculos do esôfago – órgão que trabalha para conduzir e empurrar a comida e líquidos da boca para o estômago.

​

Preparo para o exame:

  • Na noite antes do exame, não comer ou beber depois da meia-noite.

  • Medicamentos que precisam ser tomados regularmente, tais como para hipertensão arterial ou medicação para o coração, podem ser tomados com poucos goles de água pela manhã.

  • Se o paciente tem diabetes, ao não fazer o desjejum, pode afetar sua necessidade de medicação antidiabética. Geralmente metade da dose habitual de medicação é tomada pela manhã. Isto deve ser revisto com o seu médico ou profissional de saúde.

  • Medicamentos como sedativos ou tranquilizantes, antiespasmódicos, antieméticos ou pró-cinéticos (exemplo: buscopam, plasil, domperidona, bromoprida), não devem ser tomados nas 48 h que precedem o exame. Na dúvida pergunte ao seu médico ou ao laboratório em que fará o exame.

​

Como é feito o exame:

A manometria esofágica demora cerca de 20 minutos. O técnico irá verificar com o paciente se não comeu nada dentro de 6 horas antes do estudo. Uma narina é anestesiada com um lubrificante anestésico. Um fino tubo de plástico flexível, com cerca de meio centímetro de diâmetro, é passado através da narina anestesiada, passando pela parte posterior da garganta e descendo pelo esôfago, sendo engolido normalmente. Podem haver alguns engasgos durante a passagem, mas são facilmente controlados por instruções do médico.

Com a sonda posicionada dentro do esôfago, o paciente ficará deitado. Depois de um curto descanso para permitir que as pressões esofágicas se equilibrem e quando o paciente estiver habituado à presença da sonda, o exame começará. As pressões geradas pelo músculo esofágico serão medidas com o músculo em repouso e durante as vezes que engolir água oferecida pelo técnico. Gravações de pressão são feitas ao longo do estudo e o tubo é então retirado. O paciente pode retomar a atividade regular, fazer alimentação e tomar medicamentos imediatamente após o teste.

​

Quais são os efeitos adversos da manometria esofágica:

Apesar de ser um pouco desconfortável, o procedimento não é doloroso, porque a narina, através do qual o tubo é inserido, é anestesiada. Uma vez que a sonda está no lugar, o paciente fala e respira normalmente. Os efeitos adversos da manometria esofágica são menores e incluem leve irritação na garganta. Ocasionalmente, durante a inserção, a sonda pode entrar pela laringe (caixa da voz) e causar tosse. Quando isso acontece, o problema geralmente é reconhecido imediatamente, e o tubo é removido. Extremo cuidado deve ser usado ao colocar a sonda em pacientes que tem dificuldades para engolir, porque sem uma deglutição adequada para relaxar o esfíncter esofágico superior,a sonda desvia-se do caminho natural, causando desconforto.

​

Quando é usada a manometria esofágica:

A situação mais comum é para avaliar a causa de refluxo de ácido do estômago para o esôfago (Doença do Refluxo Gastroesofágico). A segunda situação mais comum é determinar a causa dos problemas com a ingestão de alimentos ou líquidos que possam ficar presos na altura do peito depois de engolir. A terceira é para avaliar pacientes com dor torácica, comumente associada à dor no coração, mas que podem ser provenientes do esôfago. Finalmente, o teste pode ser necessário para se determinar a posição mais adequada  para a sonda de pHmetria esofágica.

pHmetria esofágica

A pHmetria esofágica é um procedimento utilizado para avaliar a doença do refluxo gastroesofágico ou para se determinar a eficácia de tratamentos que impedem o refluxo ácido.

​

Este procedimento avalia informações sobre o pH esofágico durante o período de monitorização, geralmente próximo de 24 horas. De uma forma geral, mede-se a quantidade de ácido refluído do estômago para o esôfago.

​

O objetivo mais comum é avaliar os sintomas típicos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), como azia e regurgitação, que não respondem ao tratamento com medicamentos. Nesta situação, pode haver uma suspeita se o paciente tem realmente a doença do refluxo gastroesofágico ou se medicamentos antiácidos são suficientes para suprimir a produção de ácido. O segundo objetivo é quando há outros sintomas que podem ser devidos ou não a DRGE (sintomas atípicos) tais como dor no peito, tosse, chiado, rouquidão, dor de garganta. Nesta situação, não está claro se os sintomas são devido à doença do refluxo gastroesofágico ou não. Ocasionalmente, este teste pode ser usado  para monitorar a eficácia dos medicamentos usados para tratar a DRGE. O teste também é usado frequentemente como parte de uma avaliação antes da cirurgia antirrefluxo ou mesmo após para comprovar seu resultado.

​

Preparação para o teste:

  • Parar os medicamentos usados para tratar o refluxo e para tratar problemas do estômago, a menos que seu médico oriente ao contrário. Alguns medicamentos devem ser interrompidos por 1 semana antes do teste. Estes incluem Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol. Alguns medicamentos precisam ser interrompidos 2 dias antes do teste. Exemplos destes medicamentos são: Randitidina, Cimetidina, Nizatidina ou Famotidina. Note que seu médico pode querer que você continue a usar estes medicamentos até e durante o teste para determinar se eles são eficazes em suprimir a produção de ácido. Neste caso, os medicamentos devem ser administrados em seu tempo regular do dia antes do teste e no dia do teste (com um pouco de água).

  • Se você tiver dúvidas sobre outros medicamentos, converse com seu médico.

  • Na noite antes do teste, não comer ou beber após meia-noite.

  • Use uma camisa ou blusa que se abra na frente, pois é mais fácil de se vestir, depois que o cateter é colocado, uma vez que um eletrodo é fixado com adesivo apropriado no abdômen.

​

Procedimento:

O exame utiliza sensores de pH que registram o refluxo de ácido do estômago para o esôfago. Você deve tentar realizar suas atividades normais durante o dia, incluindo as que podem desencadear os seus sintomas. Refeições regulares devem ser consumidas durante o teste. A não ingestão regular de alimentos pode prejudicar o resultado do exame. Siga as instruções do seu médico sobre o uso de medicação durante o teste.

A manometria esofágica deve ser realizada antes a fim de determinar o posicionamento correto do cateter de pH esofágico.

 

O nariz estará anestesiado por um curto período de tempo. A sedação não é necessária, nem indicada. Colocar o cateter leva alguns poucos minutos. Um cateter plástico ou fio fino é passado por uma das narinas, por trás da garganta até o esôfago, enquanto o paciente engole com ajuda de água. A ponta do cateter contém um sensor que detecta o ácido. O sensor é posicionado no esôfago para que fique acima do esfíncter esofágico inferior, uma área especializada do músculo esofágico que fica na junção do esôfago e estômago e que impede o conteúdo gástrico refluir para o esôfago. Às vezes o cateter tem vários sensores de pH para registro em diferentes partes do esôfago. Estes sensores extras não alteram o comprimento ou calibre do cateter. A outra extremidade do cateter que sai do nariz estará conectada a um gravador de pilhas pequeno que é usado com uma alça sobre o ombro ou com cinto na cintura.

​

Durante as 24 horas em que o cateter está no lugar, o paciente vai relatar sobre suas atividades : Refeições, períodos de sono e os sintomas são registados pelo paciente em um diário ou pressionando os botões do gravador. O diário ajuda o médico a interpretar os resultados. O paciente retorna no dia seguinte para a remoção do cateter. Depois que é removido, o gravador é ligado a um computador para que os dados registados possam ser analisados.

Existem muito poucos efeitos secundários da monitorização do pH esofágico. Pode haver leve desconforto na parte de trás da garganta, enquanto o cateter está no lugar. A grande maioria dos pacientes não tem nenhuma dificuldade para comer, dormir ou realizar suas atividades diárias. A maioria dos pacientes, no entanto, prefere não ir para trabalhar porque não se sente confiante com o cateter no nariz. No entanto, não se deve restringir ações comuns, como caminhar, ir às compras, etc.

​

Agende seu exame com a Dra. Amanda Recuero. 

​

Adaptado de www.sbmdn.org.br

bottom of page